Клинический случай

В клинику “MEDelle” , 11.03.2010, обратился больной А., 47‐летний мужчина с жалобами на сыпь и чувство зуда, появившуюся около 2 месяцев назад. У меня на приеме пациент отметил, что сыпь началась с нескольких пузырьков на сгибательной поверхности локтя , затем и на голени. Высыпания сопровождались зудом, и чувством жжения. В анамнезе аллергических реакций на лекарственные препараты нет. В контакте с животными не был. Семейный анамнез без особенностей. За период до поступления, по советам разных людей (в том числе и врачей) пациент пробовал различные местные средства в виде кремов, мазей и растворов анилиновых красителей. Сыпь продолжала распространяться.

При осмотре выявлены два очага поражений, один на сгибательной поверхности локтя, другой на внутренней поверхности голени. Характерен полиморфизм высыпаний от множественных везикулярных элементов до корок на эрозивно‐язвенном основании. Со стороны других органов жалоб не имеет. Из за того что пациент использовал различные местные средства,  микроскопическое выявление грибков было бы не целесообразно. По той же причине, не был проведен посев на выявление микроорганизма и не была определена чувствительность к антибиотикам.

Что наиболее вероятно?

• Грибковая инфекция кожи (Дерматофития конечностей),
• Бактериальная инфекция кожи (Эктима),
• Вторично инфицированный зудящий дерматоз.

Пациенту было рекомендовано следующее:

1. Спиртовой раствор фурациллина 1:1500 (2‐3 раза в день, в виде примочек 1‐2 минутной длительностью),
2. Дерматрил крем (2 раза в день после примочек)
3. Был назначен день следующего визита к врачу в 16.03.2010.

В 16.03.2010 пациент снова обратился ко мне. Со слов больного состояние намного улучшилось. При осмотре я тоже увидел это.

Пациенту было рекомендовано пока продолжить лечение, и под моим контролем, в течении месяца, раз в неделю посещать клинику для осмотра, и на случай, если понадобится поменять методы лечения.

P.S. К сожалению больной больше не явился на прием, и мне осталось только надеятся на лучшее,
учитывая тот факт, что армянские пациенты после полного выздоровления редко посещают врача.

Вопросы, ответы, комментарии